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末期病患拔管 只需1家屬同意

中國時報【管婺媛╱台北報導】

立法院會昨天三讀通過《安寧緩和醫療條例》部分條文修正案，未來只需病人本人意願書，或經兩名專科醫師判定、或一名家屬同意，末期病患就可拔管或終止維生醫療，藉以維護末期病人死亡尊嚴。立法院長王金平昨也帶領朝野立委共同簽署「預立選擇安寧緩和醫療意願書」，盼望發揮示範作用。

按現行規定，末期病人若想撤除已經執行的心肺復甦術或維生系統，須經醫療委任代理人或病人配偶、子女、孫子女、父母全體一致共同簽署終止同意書，並經醫學倫理委員會審查。但依照現況，不少親屬旅居國外，要一致簽署同意書，在執行上實屬困難。

國民黨立委楊玉欣因此提案修訂《安寧緩和醫療條例》。她指出，每年十五萬死亡人口中，有三萬人身體插著各式各樣的維生醫療器材，但因法律要件嚴苛，許多病人苦於無法撤除，只能沒有尊嚴的延緩壽命。修法後，可讓這些末期病人以更有尊嚴的方式離開人世。

根據三讀修正條文，末期病人可選擇安寧緩和醫療或作維生醫療抉擇。安寧緩和醫療意指減輕或免除末期病人的生理、心理痛苦，施予緩解性、支持性的醫療；維生醫療指用以維持末期病人生命徵象，但無治療效果，只能延長瀕死過程的醫療措施。

為減緩末期病人痛苦，修正條文放寬撤除心肺復甦術和維生醫療門檻，第一種狀況是病人本人同意；其次，若無病人意願書，僅須經兩名專科醫師認定，再加上一名病人家屬，如配偶、成年子女、孫子女、父母同意，不需再經醫院醫學倫理委員會審議就可撤除維生醫療。再者，倘若末期病人沒有最近親屬，也可經過安寧照會後，出具醫囑代替親屬同意書。

衛生署醫事處副處長王宗曦解釋，家屬簽署同意書時，會依最近親屬依序通知，若發生親屬之間意見不一致，也需以書面提出，但最終仍以最近親屬意見為主

此外，修正條文也規定，醫師應將病情、安寧緩和醫療的治療方式及維生醫療抉擇告知末期病人或家屬；但病人有明確意願表示想知道病情及各種醫療選項時，醫師應盡告知義務。